Топ-7 центров эко и лечения бесплодия за рубежом

Ford Tourneo Connect

Коммерческий автомобиль, не самая новая, но от этого не менее популярная модель. Типов кузова доступно несколько. Это хороший выбор для всех, кто ищет недорогой микроавтобус.

Оснащение стандартное, включает в себя системы антиблокировки, помощи на случай экстренного торможения, вентиляционный аварийный люк, откидной столик на спинке пассажирских сидений. Термошумоизоляция кузова, судя по отзывам, достойная.

Привод задний, мотор мощный. Цена средняя, если покупка нового авто сильно ударит по вашему бюджету, поищите подержанные рабочие лошадки – на рынке предложений много.

Лобовое стекло высокое, вверху зимой может примерзать. Такой минус выделяют владельцы. Двигатель 2,5л бензин на 172 л.с.

Fiat Scudo IIН2

FIAT Scudo II – это второе поколение коммерческих машин известной линейки. Автомобиль не новый, но актуальности не утрачивает. Дизайн экстерьера, интерьера во многом похож на модель Ducato.

При этом он стильный, аэродинамичный. Салон комфортабельный, просторный, внешне привлекательный. Багажник большой, грузовая подъемность увеличенная. Вместительность до 9 пассажиров. Эргономика элементов управления, комфортабельность отличные.

В базовой комплектации идет дизельный мотор. Силовые агрегаты работают в паре с механикой на 5 или 6 ступеней. Машина безопасная, удобная в управлении, гарантирует максимальный комфорт во время поездок.

КЛИНИКА ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ INVICTA

В Клинике женского здоровья INVICTA уже более 13 лет специалисты успешно лечат бесплодие. Больница принимает более 10 000 пациентов в год. Положительного результата добились 9 из 10 пар после прохождения лечения в Invicta. В больнице функционирует самый крупный банк спермы, яйцеклеток и эмбрионов в Польше. Врачи используют такие методы ЭКО как ИМСИ, ИКСИ, ТЕСА. Проводят ЭКО с донорским материалом.

Также в клинике Invicta работает программа Oncofertility. Суть ее заключается в замораживании яйцеклетки или спермы онкобольных перед химиотерапией. Сохраненный материал пациенты могут в дальнейшем использовать для проведения ЭКО.

Специалисты по желанию пары могут провести доимплантационную диагностику PGS-NGS 360. Она позволят выбрать генетически здоровые эмбрионы для проведения процедуры ЭКО, что повышает шансы забеременеть, поскольку по причине генетических нарушений может не произойти имплантация эмбриона в матку. Также метод предупреждает рождение ребенка с генетическими заболеваниями.

Резюме

Бороться с бесплодием можно. С развитием медицины и технологий этот диагноз больше не приговор. Процедура ЭКО – эффективный, доступный и надежный метод. Более 7 млн. детей появились на свет благодаря этой вспомогательной репродуктивной технологии. Вероятность успеха с первой попытки ЭКО составляет около 50%. Данный показатель зависит от возраста и состояния здоровья женщины. Также не следует упускать уровень клиники, в которой проводят искусственное оплодотворение.

Чтобы выбрать лучшую клинику по лечению бесплодия, нужно найти время и всерьез заняться этим вопросом. Нельзя хвататься за первое, что попадется на глаза. Центр репродуктивной медицины хорош ровно настолько, насколько квалифицированны его врачи. Поэтому первым и самым важным критерием отбора ТОП клиники по лечению бесплодия является наличие опытных специалистов, на счету которых не один десяток успешных ЭКО.

Для проведения процедуры ЭКО в странах Европейского Союза могут запросить свидетельство о браке или договор, о согласии на проведение искусственного оплодотворения.

Подробнее об организации процедуры ЭКО и о подборе клиники Вам расскажут координаторы MediGlobus. Оставляйте свою заявку через кнопку “Получить бесплатную консультацию” и ожидайте звонка нашего специалиста!

Устойчивость выздоровевших людей к Covid– что показывают исследования?

Первое исследование по определению вероятности повторного заражения после заражения SARS-CoV-2, без предварительного получения вакцины от covid-19, было проведено учеными из Йельской школы общественного здравоохранения и Университета Северной Каролины в Шарлотте.

Результаты дали четкий ответ, что иммунная резистентность после естественного течения covid-19 недолговечна. У людей, которые не вакцинировались, повторное заражение SARS-CoV-2 весьма вероятно вскоре после выздоровления, даже в течение 3-х месяцев. Поэтому авторы исследования рекомендуют вакцинацию, поскольку сама инфекция мало защищает от последующего заражения.

Ученые из Института Ла-Хойя, основываясь на зафиксированных до сих пор реинфектациях, сделали вывод, что если первая инфекция имеет тяжелое течение, то иммунный ответ организма будет сильнее. Благодаря этому шансы на повторное заражение значительно снижаются. В свою очередь, журнал Healthline ссылается на исследование, опубликованное в журнале Immunity, показывающее, что выздоровевшие люди, легко перенесшие болезнь, вырабатывают антитела не менее 5-7 месяцев.

На основании этих исследований можно предположить, что у значительной части выздоровевших людей в течение нескольких месяцев фактически поддерживаются высокие концентрации антител, которые постепенно снижаются с течением времени. При снижении концентрации антител повышается риск повторного заражения и тяжелого течения болезни.

Показания к проведению процедуры

Показания к инсеминации можно разделить на две основные группы:

Женский фактор:

Бесплодие неясного происхождения: обследование супружеской пары не выявило отклонений и есть смысл начать лечение наименее дорогим и наиболее простым и испытанным способом;
Отсутствие полового партнера (у одинокой женщины);
Вагинизм (невозможность половой жизни у женщины, связанная с непроизвольным спазмом влагалища);
Рубцовые изменения шейки (после оперативных вмешательств) и воспаления шейки;
Аномалии развития репродуктивных органов, делающие самостоятельное зачатие проблематичным;
Шеечный фактор бесплодия (его еще называют несовместимостью) — невозможность сперматозоидам преодолеть шеечную слизь. Подробнее можно почитать и увидеть в статье: https://www.fertimed.ru/diagnostic/probs.php
Некоторые заболевания/нарушения функции репродуктивной сферы, приводящие к «сбоям» процесса овуляции: недостаток эстрогенов вплоть до ановуляции (отсутствие овуляции) или другие нарушения и пр.

Мужской фактор:

Сниженная способность спермы к оплодотворению (фертильность), при которой количество здоровых (фертильных) сперматозоидов в естественных условиях не хватает для оплодотворения. В этих случаях подготовка сперматозоидов в лабораторных условиях делает фертильность спермы достаточной для оплодотворения яйцеклетки.

Ozon Карта

«Ozon Карта» выпускается банком «Еком Банк» (принадлежит маркетплейсу Озон), является универсальным платёжным инструментом, и работает на базе отечественной платёжной системы «Мир». С 01 августа 2022 года оформить Озон Карту могут все желающие на сайте finance.ozon.ru или мобильном приложении «OZON» (Андроид, iOS). Оформление карты бесплатное!

«Ozon Карта» существует в трёх основных формах:

«Оzon Карта» — нужна для оплаты покупок внутри маркетплейса Озон, и только при выборе данной карты вы получаете скидку до 30% на покупки;
Виртуальная «Ozon Карта» — понадобится для оплаты покупок онлайн в других магазинах помимо Озона;
Пластиковая «Ozon Карта» — используется для оплаты в розничных и сетевых магазинах помимо Озона.

Несмотря на три разные карты, все они привязаны к одному пользовательскому счёту и одному телефонному номеру владельца карты.

В зависимости от типа счёта пользователя на Озоне (анонимный, базовый, расширенный) отличается лимит хранения по карте, составляющий от 15 000 (анонимный аккаунт) до 600 000 (расширенный аккаунт) рублей.

Обслуживание карты бесплатно. Смс-информирование в первые 14 дней бесплатно, затем 59 рублей в месяц. Данную услугу можно отключить.

Как работает иммунитет к COVID-19 у выздоровевших людей?

Чтобы получить ответ на этот вопрос, рассмотрим механизм иммунитета к коронавирусу. Иммунитет, защищающий организм от заражения COVID-19, связан с наличием в организме антител, специфичных к вирусу SARS-CoV-2 и специализированных клеток иммунной системы. Они запрограммированы на уничтожение вируса при новом контакте.

Антитела – это специфические белки, выработка которых обусловлена клетками иммунной системы. Антитела распознают отдельные структурные элементы патогенов, вызвавших их образование. Они имеют общие фрагменты и небольшие «центры», отвечающие за специфическую реакцию. По общей структурной схеме антитела, присутствующие в организме, делятся на классы.

Таблица 1. Классы антител

IgG

IgM

IgA

IgD

IgE

Специфические физиологические функции связаны с классом антител. Антитела — часть механизма приобретенного, т.е. адаптивного иммунитета.

Для эффективной борьбы с коронавирусом организму необходим именно адаптивный иммунитет, поскольку он позволяет вырабатывать таргетные антитела и Т-лимфоциты, атакующие клетки, инфицированные вирусом. Если адаптивная реакция достаточно сильна, она оставляет постоянную память об инфекции в организме, обеспечивая защиту от вируса в будущем.

Преимущества и недостатки

Длительная история применения инсеминации (в практике акушера-гинеколога она уже не первый десяток лет) – залог того, что методика отработана до мелочей, а доступность сделала её довольно популярной среди пациентов.

Преимущества инсеминации:

Испытанность, отработанность методики;
Невысокая стоимость (т.н. «сдвоенная инсеминация стоит в 4-6 раз меньше ЭКО со стимуляцией);
Возможность применения при умеренно сниженной фертильности спермы;
Возможность повторения (нескольких попыток);
Минимальное влияние на здоровье/самочувствие пациентки;
Возможность увеличения эффективности процедуры путем «легкой стимуляции».

Метод, однако, не лишен недостатков:

Низкая средняя эффективность: даже при проведении инсеминации с «легкой стимуляцией» вероятность беременности после отдельной процедуры невелика: в лучших клиниках она доходит до 25%;
Необходимость частого мониторирования роста фолликула/ фолликулов: иногда приходится до 4-5 раз посетить врача перед процедурой;
Строгие требования к качеству спермы: фертильность её должна быть не ниже определенных показателей: в случаях с выраженными нарушениями методика неэффективна;
Относительные ограничения по возрасту: проводить инсеминацию пациенткам старше 35 лет чаще всего неразумно и чревато затягиванием достижения главной цели – получения беременности;
При внешней простоте методики она, тем не менее, требует наличия оснащенной эмбриологической лаборатории и квалифицированного персонала.

Противопоказания

Процедура ЭКО, как и любая другая медицинская манипуляция, имеет определенный список противопоказаний. В него входят:

врожденные или приобретенные аномалии матки (полное отсутствие матки, двурогая матка, двойная матка и т. д.);
онкологические заболевания;
тяжелые пороки сердца;
кардиомиопатия;
перенесенный инсульт;
психические расстройства;
тяжелые заболевания печени, почек и других внутренних органов;
рассеянный склероз.

Данные противопоказания являются абсолютными. Это значит, что при наличии заболеваний из данного перечисленного списка экстракорпоральное оплодотворение не проводится вообще. Существуют также и относительные противопоказания, которые являются временными. К ним относятся доброкачественные опухоли матки, инфекционные и воспалительные заболевания репродуктивной системы, обострение хронических болезней. После их устранения врач может снова рассмотреть вопрос о проведении ЭКО.

Интерпретация результатов на уровне антител IgG

Тесты на IgG SARS-CoV-2 интерпретируются только с точки зрения их наличия и/или уровня в крови. Можно получить отрицательный или положительный результат. Реактивным (положительным) результатом считается >/= 30 БАУ/мл, нереактивным (отрицательным) результатом — <30 БАУ/мл.

Отрицательный результат теста на антитела IgG свидетельствует об:

отсутствии контакта с вирусом;
отсутствии вакцинации;
неэффективности вакцины;
серологическом окно — время, необходимое инфицированному организму для выработки антител, направленных против патогена; это также ранний момент заражения, когда антитела еще не обнаруживаются;
недавнем контакте с возбудителем.

Антитела IgG вырабатываются через некоторое время после заражения и в среднем это период в 2-3 недели, поэтому в начале их может еще не быть.

Положительный результат теста на антитела IgG свидетельствует о том, что:

в анамнезе была инфекция;
пациент вакцинирован.

И болезнь, и вакцинация, должны были, имели место некоторое время назад.

Клиника акушерства и гинекологии доктора Кавамура (Япония)

До последнего десятилетия единственной возможностью наступления беременности в протоколе ЭКО для женщин с недостаточностью яичников или их преждевременным истощением было использование донорских яйцеклеток. Но в 2013 году японский профессор акушер-гинеколог и репродуктолог Казухиро Кавамура представил мировой медицинской общественности свой уникальный метод IVA, позволивший таким пациенткам обходиться без донорского биоматериала. Главным условием является сохранение хотя бы минимального количества первичных, «спящих» фолликулов.

В названии метода IVA (аббревиатура английских слов «активация в пробирке») заключена его суть – один яичник извлекается из организма, разделяется на сегменты и культивируется вне его в особой среде, запускающей процесс созревания фолликулов. Затем его фрагменты ретрансплантируются, и фолликулы дозревают в организме. После этого получают зрелые яйцеклетки, и далее процесс ЭКО идет по традиционному протоколу.

В рамках метода IVA существует несколько модификаций, включающих или не включающих сверхбыструю заморозку коркового вещества удаленного яичника, а также особенности и продолжительность культивирования. Иногда для того, чтобы «разбудить» спящие фолликулы, достаточно только провести резекцию и сегментацию яичника, а затем ретрансплантировать его в тот же день без предварительной культивации. То, какую модификацию лучше применить, врач решает после детального обследования каждой пациентки.

Центр лечения бесплодия в Берлине (Германия)

Он имеет международный сертификат, подтверждающий соответствие по всем параметрам самым строгим мировым стандартам. Ежегодно принимает более 1,8 тысячи пар, оказывая специализированную помощь во всех областях репродукции:

всесторонней диагностике – ультразвуковой, эндоскопической, лабораторной, в том числе, генетической;
лечении женского и мужского бесплодия консервативными и хирургическими методами;
ЭКО в разных вариантах с генетической диагностикой эмбрионов перед имплантацией их в матку: стандартное ЭКО, ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида в яйцеклетку (ICSI), искусственная инсеминация;
динамическом наблюдении за развитием эмбрионов в эмбриоскопе – инкубаторе со встроенными микроскопом и камерой для непрерывной съемки на всем протяжении предимплантационного периода;
криоконсервации эмбрионов, яйцеклеток, сперматозоидов;
ведении наступившей после лечения беременности и родов.

Эффективность единственного протокола ЭКО в этом центре превышает 42%, что на 15% больше, чем в среднем по стране.

Ведущие специалисты и основатели Центра:

профессор Хериберт Кентених – акушер-гинеколог, репродуктолог с 50-летним опытом, автор новых подходов к лечению бесплодия при эндометриозе, спаечном процессе в малом тазу и других заболеваниях;
доктор Андреас Тандлер-Шнайдер – гинеколог, более 30 лет посвятивший консервативному и хирургическому лечению женского бесплодия, один из лучших в стране специалистов по проведению ЭКО.

Критерии отбора топовых клиник для ЭКО

Чтобы выбрать лучшую клинику по лечению бесплодия, нужно найти время и всерьез заняться этим вопросом. Нельзя хвататься за первое, что попадется на глаза. Центр репродуктивной медицины хорош ровно настолько, насколько квалифицированны его врачи.

Первым и самым важным критерием выбора является наличие опытных специалистов, на счету которых не один десяток успешных ЭКО

Также следует обратить внимание на такие факторы, как:. EmbryoGen – новый вариант ЭКО

EmbryoGen – новый вариант ЭКО

C EmbryoGen контролируют развитие плода в матке женщины. Эмбрионы выращиваются в данной среде до 3-го дня. Эта технология повышает уровень клеточного взаимодействия между матерью и эмбрионом, что способствует улучшению процесса имплантации. Риски выкидыша снижаются на 70%.

Сертификация и гарантия качества	Первое, о чем должна подумать каждая пара, – это сертификация клиники. Имеет ли медцентр лицензию Национального агентства по вспомогательной репродукции? Каковы критерии качества и как их соблюдают в клинике? Есть ли независимая организация, которая гарантирует качество предоставляемых услуг? Поэтому поиск начинается с проверки сертификатов и отличий клиники, которая рассматривается.
Технологии репродуктивной медицины	Крупные клиники ЭКО имеют как технологические разработки, так и клинический опыт, чтобы справиться даже с самыми сложными ситуациями. Такие медцентры, предлагают полный спектр услуг репродуктивной медицины – обширное тестирование фертильности, диагностику, внутриматочную инсеминацию, экстракорпоральное оплодотворение, сохранение фертильности и т.д.
Репутация центра ЭКО	Репутация клиники – один из лучших показателей того, на что вы можете рассчитывать. Некоторые женщины выбирают клинику ЭКО, получив направление от своего лечащего врача, акушера-гинеколога или друзей и родственников.
Стоимость и показатель успешности ЭКО	Самый важный факт, который нужно знать об ЭКО, – это то, что это не на 100 процентов успешным – процесс может занять время, деньги и даже эмоционально сказаться жизни пары. Однако клиники, которые демонстрируют высокие показатели успешности данной процедуры должны быть в приоритете.
Вспомогательные услуги	Лечение бесплодия – это эмоциональный процесс. Большинство топовых клиник по лечению бесплодия предлагают психологическое консультирование любому пациенту, который этого требует. Во многих центрах есть группы поддержки, позволяющие пациентам, проходящим процедуру, встречаться и разговаривать в безопасной и конфиденциальной обстановке с другими людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами.

Данным критериям максимально соответвуют следующие клиники. Успешность искусственного оплодотворения в этих медцентрах находится на самых высоких показателях. Благодаря ЭКО, проведенном здесь, каждая вторая пара становится счастливыми родителями.

Показания

Экстракорпоральное оплодотворение является одним из методов лечения бесплодия, однако его применяют далеко не во всех случаях. Некоторые заболевания репродуктивной системы можно устранить консервативными или оперативными способами, после чего женщина сможет забеременеть. Однако существует и другие патологии, которые не всегда можно устранить данными методами. В таких случаях паре назначают ЭКО.

Показаниями к процедуре являются:

Полное отсутствие маточных труб. Данное состояние может быть врожденным (связано с аномалиями развития) либо приобретенным (после хирургического удаления). В подобных ситуациях процедура ЭКО является единственным возможным методом, который позволяет женщине забеременеть.
Нарушение проходимости маточных труб. Развивается после перенесенных заболеваний или операций на органах брюшной полости и малого таза. Степень нарушения может быть разной. В относительно простых случаях проходимость удается восстановить медикаментозными или хирургическими методами. Чаще всего такое лечение оказывается неэффективным, поэтому то назначают экстракорпоральное оплодотворение.
Плохое качество спермы. Обычно ЭКО применяют в тех случаях, когда в эякуляте присутствуют единичные сперматозоиды, которые подходят для нормального процесса оплодотворения.
Некоторые гинекологические заболевания. Наиболее типичные примеры — эндометриоз, синдром поликистозных яичников и ановуляция. На первом этапе лечение данных патологий проводится консервативными методами. Если они не дают желаемого результата, то тогда применяют ЭКО.

Истинную причину бесплодия не всегда удается установить. С такой проблемой сталкивается каждая десятая пара. Даже после самого полного обследования специалисты не могут точно выявить факторы, которые стали препятствием на пути к беременности. Обычно в таких случаях назначается медикаментозная терапия, и если она оказывается неэффективной, то применяют экстракорпоральное оплодотворение.

Hyundai Grand Starex/ H-1

Лучший микроавтобус для путешествий – удобный, комфортный, вместительный. Машина признана лучшей на территории Австралии. Сидения в салоне комфортабельные, эргономичные, настраиваемые. С момента поступления в продажу модель успела претерпеть несколько значимых модификаций.

Интегрирована современная система климат-контроля, которая создаст оптимальные условия для комфортной езды. Дверки закрываются стандартно или удаленно с применением пульта с ключом. Ручки обдува вращающиеся, так что пассажиры задних сидений смогут настраивать вентилирование на свое усмотрение. Уровень безопасности отличный, что доказали многочисленные краш-тесты разной сложности. Тормоза крупные и прочные, есть на передней и задней колесной паре. Торможение качественное в том числе при полной загруженности.

Это один из лучших микроавтобусов для большой семьи с вместительным багажником, просторным салоном. Управляемость отличная, расход топлива умеренный, радиус разворота небольшой. Минусов как таковых нет, но некоторые пользователи жалуются на невозможность трансформировать сидения заднего, среднего рядов в один диван. Подвеска жестковатая. Чтобы оценить удобство и комфорт автомобиля можно взять в аренду хендай старекс без водителя. Цена от 4,5 млн рублей.

Двигатель	Макс. мощность, кВт об/мин2	Максимальный момент, Nm при об/мин2	Объем, см3	Экокласс
A2 2.5 CRDi MT	100 / 3800	343 / 1500-2500	2497	5
A2 2.5 CRDi AT	125 / 3600	441 / 2000-2250	2497	5

Подробнее о протоколах

Одним из важных этапов процедуры ЭКО является процесс получения яйцеклеток. Для этого необходимо простимулировать яичники при помощи гормональных препаратов. В зависимости от их вида, выделяют несколько методик стимуляции, которые еще называют протоколами. Наиболее актуальные из них:

с антагонистами гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Его начинают на 2–3 день менструального цикла с ежедневного введения гонадотропина. На 5–6 день начинают вводить антагонисты ГнРГ. Их применяют до тех пор, пока фолликулы не достигнут диаметра 17 мм и более. На завершающем этапе вводят гормональные препараты, которые являются триггером окончательного созревания ооцитов. После этого приступают к другим этапам процедуры ЭКО;
длинный протокол с агонистами ГнРГ. Начинается на 20–21 день менструального цикла. Сначала женщине ежедневно вводят агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, а со 2–3 дня следующего цикла каждый день делают инъекцию гонадотропина. При этом предыдущий препарат не отменяют. В дальнейшем дозировка может быть снижена. При достижении ооцитами диаметра 17 мм и более вводят триггер финального созревания;
японский протокол показывает хорошую эффективность при небольшой гормональной нагрузке. Предполагает минимальную стимуляцию овуляции с применением низких доз кломифена цитрата, гонадотропинов. Когда размер фолликулов составляет около 18 мм, назначают агонисты ГнРГ. Затем выполняется пункция яичников;
короткий протокол с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона. От короткого отличается тем, что гонадотропин и агонисты ГнРГ начинают вводить одновременно со 2–3 дня менструации. Остальные этапы ЭКО остаются идентичными;
супердлинный протокол с агонистами гонадотропин рилизинг-гормона. На первом этапе женщине назначают пролонгированную форму препарата, которую необходимо принимать от 3 до 6 месяцев. После этого назначаются ежедневные инъекции гонадотропина. Стартовые дозы последнего могут быть достаточно большими.

Каждый из протоколов имеет свои показания, противопоказания и нюансы применения, поэтому точный ход процедуры всегда подбирается исходя из конкретного клинического случая.

Экспертное мнение врача

Антонова Е.Ю.
акушер-гинеколог, репродуктолог

Создание технологии ЭКО позволило выделить репродуктологию в отдельную отрасль медицины. В 1977 году эта процедура представляла собой научный прорыв, который позволил иметь детей парам, страдающим бесплодием. На сегодняшний день актуальность методики сохраняется в полной мере. Ее реализация была отработана до мелочей, а современные технологии значительно повысили процент успешных процедур. В современном мире ЭКО уже не является чудом. Манипуляция поставлена на поток и широко применяется практически во всех странах мира.

Как выбрать незамерзайку?

Лучший помощник при выборе незамерзающей жидкости – элементарный рефрактометр: за пару секунд он поможет узнать, насколько нам врут цифры на упаковке. Жаль, конечно, что об этом мы узнаем, только купив и вскрыв упаковку – но, по крайней мере, неудачную покупку можно оставить и на лето.

Проверка проста: капните немного жидкости на плоскость рефрактометра, накройте ее откидным стеклом и посмотрите на просвет: четкая граница, видимая в окуляре, по шкале покажет точную температуру замерзания жидкости. Если же нет рефрактометра, придется довериться тестам – хотя бы нашему сегодняшнему рейтингу.

Чего у незамерзайки не должно быть точно? Сильного спиртового запаха как минимум, как и «убойной» дозы отдушки – это и при езде некомфортно, и часто маскирует именно спиртуозность. Но учтите, что как раз наиболее опасный, по распространенному мнению, возможный компонент – метанол – не имеет такого резкого запаха, как этанол или изопропанол. А хитрость в том, что метанол опасен в первую очередь при питье, а вот вдыхание паров позволяет быстрее набрать предельно допустимую концентрацию именно изопропиловому спирту! Поэтому резкий запах спирта – однозначное «нет» для применения жидкости, ведь вряд ли кто в таком количестве зальет в незамерзайку старый добрый этанол. Да и его, собственно, нюхать за рулем тоже не стоит.

Народный способ проверки на метанол позволит, к сожалению, отсеять только совсем уж «бодяжные» жидкости с высокой его концентрацией. Нагрейте на газовой зажигалке или плите медную проволоку и окуните ее в тестируемую жидкость: метанол выдаст себя крайне неприятным запахом – он при контакте с нагретой медью на воздухе превратится в формальдегид, а уж его не учуять невозможно.

Удачной покупки!

Citroen SpaceTourer

Сравнительно новый минивэн производства известного автомобильного концерна. Внешность типично французская, стиль, дизайн безупречные. При этом бусик не смотрится громоздко – скорее он похож на бодрого поджарого спортсмена. Внешнее исполнение интересное, многие водители выбирают автобус именно из-за него. Узнаваемые элементы – аккуратные фары, огромная крышка багажного отсека, четко выверенные пропорции, строгий рельеф, выштамповки на боках.

Хоть к созданию минивена и приложили руку японцы, внешность он получил типично французскую. Безупречный стиль и дизайн, который отличает легковые автомобили компании Citroen, проявились и в данном фургоне. Ситроен Спейс Турер не выглядит громоздким, он напоминает поджарого спортсмена, который в период межсезонья набрал пару килограмм.

Салон комфортабельный, стильный. Приборное табло располагается на экране бортового компьютера. На центральной панели можно увидеть дисплей мультимедиа 7 дюймов. Интерьер современный, стильный, материалы салона добротные. Микроавтобус рассчитан на 8 мест, то есть его вместимость не максимальная. Зато багажник по-настоящему королевский.

Двигатель мощный, комплектация зависит от версии. Базовая относится к самым простым, в ней есть только круиз контроль, подушки безопасности, подогрев кресел. Цена нового авто начинается от 4 млн рублей. Хотите больше – заказывайте премиальный вариант (но он стоит дороже).

Резюме интерпретации тестов на антитела против SARS-CoV-2 (серологические)

Тесты	Положительный результат	Отрицательный результат
	ПОСЛЕ COVID-19
P-тело p/SARS-CoV-2 IgM полуколичественно (направлены против S-белка)	Указывает на раннюю или активную стадию инфекции SARS-CoV-2	Отсутствие контакта с вирусом или серологическое окно*, или отсутствие образования антител организмом
P-тело p/SARS-CoV-2 IgG полуколичественно (направлены против N-белка)	Указывает на то, что заражение SARS-CoV-2 произошло в прошлом, по крайней мере, несколько недель назад.	Отсутствие контакта с вирусом или серологическое окно*, или отсутствие образования антител организмом
P-тело p/SARS-CoV-2 IgG и полуколичественный IgM (IgM направлен против белка S, IgG направлен против белка N)	Указывает на прошлую инфекцию или текущую инфекцию	Отсутствие контакта с вирусом или серологическое окно*, или отсутствие образования антител организмом
	ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ COVID-19
P-тело p/SARS-CoV-2 IgG количественно (оценка поствакцинального иммунного ответа) (направлен против rbD белка S коронавируса)	Определяет уровень защитных антител IgG против вируса SARS-CoV-2, вырабатываемого в результате вакцинации	Защитные антитела IgG против вируса SARS-CoV-2 не были выработаны в результате вакцинации**

* Период, необходимый инфицированному организму для выработки антител, направленных против возбудителя – в этот ранний период инфекции антитела еще не обнаруживаются.

** Можно провести клеточный ответ.

Какие анализы необходимы от обоих партнеров

Для того чтобы выявить показания, противопоказания и определить общее состояние здоровья партнеров, назначается комплексное обследование. Женщина должна пройти следующие виды исследований:

УЗИ органов малого таза;
гистеросальпингография; (строго по показаниям)
исследование мазков из влагалища;
общий и биохимический анализ крови, коагулограмма;
определение уровня гормонов;
анализы на ИППП;
анализы на TORCH-инфекции;
анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис;
ЭКГ;
флюорография;
маммография.

Кроме того, необходима консультация терапевта, эндокринолога, генетика по показаниям.

Объем обследований для мужчины немного меньше. Ему необходимо выполнить спермограмму, сделать УЗИ мошонки, сдать анализ на ИППП, гепатит, ВИЧ, сифилис, проконсультироваться с андрологом.

Точный план обследования перед процедурой ЭКО может изменяться в зависимости от анамнеза, жалоб и индивидуальных особенностей конкретной пары.

Этапы проведения инсеминации

На первом этапе пациентке проводят мониторинг фолликула (фолликулов) с помощью УЗИ, чтоб максимально точно определить дату предполагаемой овуляции. Обычно инсеминация делается в естественном цикле без стимуляции: для выбора времени инсеминации врач только отслеживает время наступления овуляции, не вмешиваясь в менструальный цикл. Инсеминация может быть проведена в естественном цикле со стимуляцией яичников. Пациентке назначают гонадотропины в низких дозах, чтобы вызвать рост не одного, а двух-трех фолликулов. Кроме того, для повышения вероятности успеха часто проводят две процедуры: непосредственно перед овуляцией (в день овуляции) и сразу после неё (т.н. «сдвоенная инсеминация»). Для программирования овуляции иногда вводят триггер (вещество, обеспечивающее овуляцию в заданный промежуток времени). В этом случае намного проще выбрать время проведения овуляции.
В день инсеминации супруг/партнер должен прибыть в клинику чуть пораньше, чтобы сдать сперму на час раньше инсеминации (для её обработки потребуется около 45 минут). Рекомендуется 3-4 дня воздержания перед сдачей спермы. Сперму центрифугируют и обогащают специальными растворами. При проведении инсеминации спермой донора сперму предварительно выбранного донора размораживают за час перед манипуляцией, проверяют её состояние, и затем проводят инсеминацию.

Внутриматочная инсеминация обычно проводится в операционной. Пациентка госпитализируется в дневной стационар за 30-40 минут до процедуры. Процедура безболезненная, но изредка приходится её проводить под внутривенным наркозом.

Под контролем УЗИ в полость матки ближе ко дну вводят обработанную сперму. После проведения процедуры мы просим пациентку остаться в операционной на 5-10 минут, полежать на том боку, который соответствует стороне овуляции (например, если овуляция ожидается в правом яичнике, то на правом боку), после можно вставать. Необходимости в пребывании в медицинском учреждении нет, но в нашей клинике пациентке предложат чаю со сладостями; чтобы она могла расслабиться и привести мысли в порядок, ведь впереди двухнедельное ожидание результата! Зачастую такого получасового «тайм-аута» бывает вполне достаточно для создания позитивного настроя!

Ощущения после инсеминации вполне обычные: ждать каких-то изменений не стоит. Ни дискомфорта, ни боли нет.

Так проходит и «одноразовая» (когда инсеминация проводится сразу после овуляции), и сдвоенная инсеминации.

Honda Stepwgn

Honda Stepwgn – грузопассажирский микроавтобус или минивэн. Он разрабатывался для внутреннего рынка. В России автомобилей мало, но недорогой микроавтобус можно попробовать заказать из-за границы. Салон просторный, рассчитан на 5-8 человек (доступны разные конфигурации). Боковая дверь сдвижная.

Двигатель бензиновый, производительный. Последние модификации микроавтобуса имеют солидный, красивый вид, могут идти с дополнительным оснащением (но за доплату). Рестайлинговые версии – самый современный выбор. Если не смущает наличие одного бензинового двигателя, модель вам понравится. В сети много обзоров – рекомендуем к ознакомлению. Цена б/у авто 2018 года где-то 2,5 млн рублей.